斑秃确诊需做哪些检查？一文详解就医流程与疾病知识

斑秃（俗称“鬼剃头”）是一种常见的自身免疫性脱发疾病，表现为头皮突然出现圆形或椭圆形脱发斑块。许多患者初次就医时对检查项目充满疑问，本文将系统介绍医院确诊斑秃的常规流程及相关医学知识，帮助您科学应对。

一、斑秃的典型临床表现

1. 脱发特征：突发性局部脱发，边界清晰，脱发区皮肤光滑无瘢痕，偶见轻微红肿或毛孔萎缩。

2. 伴随症状：约10%患者合并指甲凹陷（点状甲）、甲纵嵴等异常，少数进展为全秃（头发全脱）或普秃（全身毛发脱落）。

二、确诊斑秃的核心检查项目

1. 皮肤镜检查

- 作用：通过放大观察毛囊开口和毛发形态，区分斑秃与其他脱发类型（如真菌感染、瘢痕性脱发）。

- 典型表现：可见黄点征（毛囊角蛋白堆积）、黑点征（断裂毛发）、感叹号毛发（近端细窄的异常毛发）。

2. 拉发试验（Pull Test）

- 操作：医生轻拉脱发区周边毛发，评估脱发活动性。

- 结果解读：拉出超过10%的毛发提示病情处于活动期。

3. 实验室检查（非必需）

- 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4检测，排除桥本甲状腺炎等自身免疫疾病。

- 微量元素：锌、铁蛋白检测，营养不良可能加重脱发。

- 免疫指标：ANA（抗核抗体）筛查系统性自身免疫病。

4. 病理活检（罕见情况）

- 适用场景：疑似瘢痕性脱发或诊断不明时，取小块头皮组织检测。

- 病理特征：毛囊周围淋巴细胞浸润是斑秃的典型表现。

三、鉴别诊断：这些疾病易与斑秃混淆

1. 头癣：真菌感染导致脱发，常伴鳞屑和断发，需做真菌镜检。

2. 雄激素性脱发：渐进性发际线后移或头顶稀疏，与遗传和激素相关。

3. 拔毛癖：心理因素导致的非自愿拔毛，脱发区形状不规则。

四、斑秃的发病机制与预后

目前认为斑秃与免疫系统错误攻击毛囊有关，遗传、压力、感染等可能诱发。约50%轻型患者可在1年内自愈，但反复发作需长期管理。

就医建议：若脱发面积扩大、反复发作或合并其他症状（如指甲改变），建议尽早就诊皮肤科。早期干预可有效控制病情，避免进展为重度脱发。